Revista Sociedad Argentina de Endocrinología Ginecológica y Reproductiva

Oncofertilidad femenina: estrategias actuales y futuras

F Vitale — Mon, 22 Jul 2024 00:00:00 +0000

En las ultimas décadas, los avances en diagnóstico y tratamiento de enfermedades oncológicas han aumentado la supervivencia de los pacientes, generando como daño colateral altas tasas de insuficiencia ovárica prematura (IOP) e infertilidad, principalmente en pacientes jóvenes, debido a la gonadotoxicidad de la quimioterapia y la radioterapia. Este artículo revisa en primera instancia las distintas estrategias actuales de preservación de la fertilidad en este grupo de pacientes, como la criopreservación de embriones/ovocitos, que se presenta como opción convencional establecida, con altas tasas de éxito. Nuevos protocolos, como el inicio aleatorio de la estimulación ovárica, han mejorado la eficiencia y reducido el tiempo de espera para iniciar el tratamiento oncológico. La criopreservación y el trasplante de tejido ovárico (CTO/TTO) es la única opción válida para niñas prepuberales, y para casos urgentes. Estudios recientes muestran favorables tasas de éxito en la restauración endocrina y de la fertilidad, aunque todavia persisten preocupaciones sobre la reintroducción de células malignas. La maduración in vitro (MIV) de ovocitos ofrece una alternativa para pacientes con contraindicaciones para la estimulación ovárica controlada. Aunque la tasa de éxito ha mejorado, sigue siendo inferior a la de ovocitos maduros obtenidos mediante estimulación ovárica convencional. La revisión también plantea futuras estrategias de oncofertilidad que por el momento se encuentran en fase experimental, como el uso de nuevos agentes ferto-protectores durante la administración de quimioterapia, el cultivo de tejido ovárico para el desarrollo folicular in vitro y la aplicabilidad de ovarios artificiales trasplantables.

Hiperandrogenismo en la posmenopausia: experiencia de un centro hospitalario

Mon, 22 Jul 2024 00:00:00 +0000

La literatura, en cuanto al hiperandrogenismo en la posmenopausia, es escasa y está limitada fundamentalmente a reportes de casos. En este trabajo revisamos los aspectos clínicos, hormonales, radiológicos y de evolución posterior al tratamiento en 12 pacientes con esta condición. La alopecia androgénica fue la manifestación clínica más frecuente; la causa tumoral ovárica fue la más prevalente. La mediana de testosterona fue de 5,1 ng/dl (0,5-8,9) sin diferencias significativas entre el subgrupo tumoral vs no tumoral. La ecografía transvaginal permitió localizar la lesión ovárica en el 71,4% mientras que la tomografía computada de abdomen en el 100% cuando la fuente de andrógenos fue adrenal. El 83,3% (10/12) de los pacientes normalizaron los valores de testosterona total luego del tratamiento instaurado. En conclusión, una sospecha clínica inicial acompañada de un uso adecuado de los métodos diagnósticos permite arribar a la resolución oportuna de esta patología y sus complicaciones.

Hipercalcemia Maligna

MS Belingeri, GS Vazquez — Mon, 22 Jul 2024 00:00:00 +0000

La hipercalcemia maligna se define como la presencia de concentraciones elevadas de calcio sérico en contexto de patología tumoral. Es la causa más común de hipercalcemia en pacientes hospitalizados con tumores sólidos o neoplasias hematológicas donde los mecanismos postulados son la presencia de metástasis óseas y/o la secreción de factores activadores de la resorción por las células tumorales. Puede detectarse como hallazgo en el estudio de pacientes asintomáticos o asociarse a manifestaciones clínicas severas que requieren un tratamiento urgente. El abordaje terapéutico debe realizarse de forma interdisciplinaria orientado a normalizar la calcemia, siendo importante el diagnóstico etiológico para adecuar la conducta terapéutica a largo plazo evitando futuras complicaciones. En este artículo se presenta el caso de una paciente femenina de 43 años inmunosuprimida por HIV con diagnóstico de hipercalcemia sintomática en contexto de patología tumoral y metástasis óseas, su abordaje diagnóstico y terapéutico multidisciplinario con breve revisión del tema.

Impacto de las terapias para la atrofia vulvovaginal en la calidad de vida de mujeres posmenopausicas en el estudio CRETA medida mediante la escala Cervantes.

CM Orrigo — Mon, 22 Jul 2024 00:00:00 +0000

Objective: To assess the correlation of different vulvovaginal atrophy therapeutic options with the quality of life of postmenopausal women. Study design: The CRETA study is a descriptive, observational, cross-sectional, multicenter study designed to measure, besides treatment satisfaction and adherence, the quality of life of postmenopausal women diagnosed with vulvovaginal atrophy in 29 hospitals and centers across Spain. Main outcome measures: The study enrolled postmenopausal women currently receiving treatment with vaginal moisturizers, local estrogen therapy or ospemifene. Clinical features and treatment perceptions were collected by self-report questionnaire and quality of life was evaluated using the Cervantes scale. Results: Among the 752 women included, the ospemifene cohort showed a statistically significant lower global score (44.9 ± 21.7) on the Cervantes scale (and therefore, a better quality of life) than the cohorts treated with moisturizers (52.5 ± 21.6, p = 0.003) or local estrogen therapy (49.2 ± 23.8, p = 0.0473). In the analysis by domains, ospemifene-treated women showed statistically significant better scores in menopause & health and psychological status than moisturizers-treated women (p < 0.05). In the domains of sexuality and couple relations, the score for the quality of life of the ospemifene cohort was statistically significantly better than the scores in either of the cohorts treated with moisturizers (p < 0.001) or local estrogen therapy (p < 0.05). Conclusions: Postmenopausal women diagnosed with vulvovaginal atrophy and treated with ospemifene have better quality of life than women treated with vaginal moisturizers or local estrogen therapy. The improvement observed with ospemifene is more remarkable in those aspects related to sex life and couple relations.

Fertilidad II Los caminos de la vida en un compendio de alcance internacional

M Rotella — Mon, 22 Jul 2024 00:00:00 +0000

La aparición de un nuevo volumen sobre fertilidad y medicina reproductiva amerita ser saludada con entusiasmo. Se trata de un exhaustivo compendio de artículos organizado por el doctor Martín Rotella, quien reunió a quince especialistas de la Argentina y el mundo para ampliar los alcances de la divulgación científica en el campo de la medicina reproductiva. La obra aborda temas como los avances en tecnologías de reproducción asistida, nuevas técnicas y tratamientos en fertilidad, aspectos psicológicos y emocionales de la infertilidad, casos clínicos, estudios recientes, aspectos éticos y políticos. Ofrece un recorrido por los temas básicos y de vanguardia en salud reproductiva. Desde la urgencia contemporánea por la longevidad, los avances en la nutrición y los aportes que la tecnología ha hecho en los últimos años, como la aplicación de células madre en la medicina regenerativa o los tratamientos de transferencia de huso. Los autores convocados son expertos de renombre nacional e internacional en el campo de la fertilidad y la salud femenina. Esta obra está dirigida, con agudeza y lenguaje accesible, a expertos médicos, docentes, a quienes transitan la búsqueda de fertilidad y a todo lector que se acerque por primera vez al tema.