Palabras clave
posmenopausia
virilización
testosterona
alopecia
clitoromegalia
Cómo citar
Resumen
La literatura, en cuanto al hiperandrogenismo en la posmenopausia, es escasa y está limitada fundamentalmente a reportes de casos. En este trabajo revisamos los aspectos clínicos, hormonales, radiológicos y de evolución posterior al tratamiento en 12 pacientes con esta condición. La alopecia androgénica fue la manifestación clínica más frecuente; la causa tumoral ovárica fue la más prevalente. La mediana de testosterona fue de 5,1 ng/dl (0,5-8,9) sin diferencias significativas entre el subgrupo tumoral vs no tumoral. La ecografía transvaginal permitió localizar la lesión ovárica en el 71,4% mientras que la tomografía computada de abdomen en el 100% cuando la fuente de andrógenos fue adrenal. El 83,3% (10/12) de los pacientes normalizaron los valores de testosterona total luego del tratamiento instaurado. En conclusión, una sospecha clínica inicial acompañada de un uso adecuado de los métodos diagnósticos permite arribar a la resolución oportuna de esta patología y sus complicaciones.
Citas
Markopoulos MC, Kassi E, Alexandraki KI, Mastorakos G, Kaltsas G. Hyperandrogenism after menopause. Eur J Endocrinol. 2015:172(2):79-91.
Cordera F, Grant C, Van Heerden J, et al. Androgen-secreting adrenal tumors. Surgery. 2003: 134(6):874-80.
Moreno S, Montoya G, Armstrong J, et al. Profile and outcome of pure androgen-secreting adrenal tumors in women: Experience of 21 cases. Surgery. 2004;136(6):1192-8.
Sarfati J, Bachelot A, Coussieu C, Meduri G, Touraine P. Impact of clinical, hormonal, radiological, and immunohistochemical studies on the diagnosis of postmenopausal hyperandrogenism. Eur J Endocrinol. 2011;165(5):779-88.
Birch MP, Messenger JF, Messenger AG. Hair density, hair diameter and the prevalence of female pattern hair loss. Br J Dermatol. 2001;144(2):297-304.
Vexiau P, Chaspoux C, Boudou P, et al. Role of androgens in female-pattern androgenetic alopecia, either alone or associated with other symptoms of hyperandrogenism. Arch Dermatol Res. 2000;292(12):598-604.
Wright AD, Harvey TC, Holder G, Anderson DC, Rudd BT. Congenital adrenal hyperplasia in a 66-year-old female. Postgrad Med J. 1981;57(667):317-20.
Vigliani MB, Buster JE. Nonclassic 21-hydroxylase deficiency presenting as endometrial hyperplasia with uterine bleeding in a 67-year-old woman. Fertil Steril. 2012;97(4):950-2.
Sehemby MAS, Bansal PAK, Sarathi V, et al. Virilising ovarian tumors: a single center experience. Endocr Connect. 2018;7(12):1362-9.
Pascale M-M, Pugeat M, Roberts M, et al. Androgen Suppressive Effect of GnRH Agonist in Ovarian Hyperthecosis and Virilizing Tumours. Obstet Gynecol Surv. 1995;50(5):369-71.
Young WF. The incidentally discovered adrenal mass. N Engl J Med. 2007;356(6):601-10.
Marcondes JAM, Curi DDG, Matsuzaki CN, et al. Ovarian hyperthecosis in the context of an adrenal incidentaloma in a postmenopausal woman. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2008;52(7):1184-8.
Alpañés M, González-Casbas JM, Sánchez J, Pián H, Escobar- Morreale HF. Management of postmenopausal virilization. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(8):2584-8.
Horta M, Cunha TM. Sex cord-stromal tumors of the ovary: A comprehensive review and update for radiologists. Diagnostic Interv Radiol. 2015.
Cserepes E, Szücs N, Patkós P, et al. Ovarian steroid cell tumor and a contralateral ovarian thecoma in a postmenopausal woman with severe hyperandrogenism. Gynecol Endocrinol. 2002;16(3):213-6.
Kaaks R, Rinaldi S, Key TJ, et al. Postmenopausal serum androgens, oestrogens and breast cancer risk: the European prospective investigation into cancer and nutrition. Endocr Relat Cancer. 2005;12(4):1071-82.
Hormones E, Key TJ, Appleby PN, et al. Circulating sex hormones and breast cancer risk factors in postmenopausal women: reanalysis of 13 studies. Br J Cancer. 2011;105(5):709-22.