Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Tiroidea Durante el Embarazo y el Posparto: Directrices Revisadas de la Asociación Coreana de Tiroides de 2023

Resumen

La hormona tiroidea desempeña un papel fundamental en el crecimiento y desarrollo fetal, y la disfunción tiroidea durante el embarazo se asocia con varios resultados adversos, como el aborto espontáneo y el parto prematuro. En esta revisión, presentamos y explicamos tres cambios importantes en las directrices revisadas de la Asociación Coreana de Tiroides (KTA) para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tiroidea durante el embarazo: en primer lugar, el rango normal de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) durante el embarazo; segundo, el tratamiento del hipotiroidismo subclínico; y tercero, el manejo de mujeres embarazadas eutiroideas con autoanticuerpos tiroideos positivos. Las directrices revisadas de la KTA adoptan 4,0 mUI/L como límite superior de TSH en el primer trimestre. Un nivel de TSH entre 4,0 y 10,0 mUI/L, combinado con tiroxina libre (T4) dentro del rango normal, se define como hipotiroidismo subclínico, y un nivel de TSH superior a 10 mUI/L se define como hipotiroidismo manifiesto, independientemente del nivel de T4 libre. El tratamiento con levotiroxina se recomienda cuando el nivel de TSH es superior a 4 mUI/L en el hipotiroidismo subclínico, independientemente de la positividad de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea. Sin embargo, no se recomienda la terapia con hormonas tiroideas para prevenir el aborto espontáneo en mujeres con autoanticuerpos tiroideos positivos y función tiroidea normal.