Uso de testosterona en mujeres. ¿Qué sabemos hoy?
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Palabras clave

testosterona
medicion de testosterona
deseo sexual hipoactivo
hormonas bioidénticas

Cómo citar

1.
Campostrini B. Uso de testosterona en mujeres. ¿Qué sabemos hoy?. RSAEGRE [Internet]. 30 de enero de 2024 [citado 16 de junio de 2024];31(1):18-23. Disponible en: http://revistasaegre.com.ar/index.php/revista/article/view/24

Resumen

En los últimos años el uso terapéutico de la Testosterona (T) en las mujeres, ha generado gran interés. Comenzando por la preocupación sobre el conocimiento de algunas de sus acciones a tener en cuenta para el manejo clínico de pacientes portadoras de situaciones medicas que cursan con hiperandrogenismo, a la controversia sobre su uso como parte del tratamiento en otras condiciones, por ejemplo, durante el climaterio donde se evalúa si su deficiencia podría ocasionar o agravar padecimientos y en ese caso, su posible y correcta indicación como reemplazo. La testosterona (T) circulante en las mujeres, es una hormona esteroide de 19 átomos de carbono C, sintetizada en un 50% aproximadamente a partir del colesterol en las células de la corteza suprarrenal y en las tecales del ovario. El resto proviene de la conversión periférica de los precursores andrógenicos . El efecto es principalmente intracrino, dado que su acción ocurre, una vez que alcanza el receptor androgénico (RA) en el citoplasma de las células blanco, o por conversión periférica en dihidrotestosterona, o por aromatización a Estradiol (E2) Observando resumidamente la historia, fue Butenandt, quien en 1931 aisló androsterona de la orina de humanos en Berlín(1), luego en 1935 Ernest Laqueur la aisló de testículos de toros(2). Pero, los gránulos de T cristalina estuvieron disponibles recién a finales de la década de 1940(3), seguidos por la puesta a disposición del enantato de T en la década de 1950(4). Siendo sin duda, Robert Greenblatt el pionero en el tratamiento de las mujeres con T, ya que, en 1943, planteó la hipótesis referida a que “el empleo de T en el tratamiento de ciertos trastornos ginecológicos si bien podía parecer paradójico, no era anti fisiológico”(5). Es bien sabido que las concentraciones en la mujer, disminuyen aproximadamente un 25% entre los 30-50 años, siendo sus niveles sustancialmente más bajos en la postmenopausia. T desempeña un rol muy importante en las mujeres en todas las etapas de la vida, desde en la reproducción (con acciones directas sobre el desarrollo folicular temprano, y la maduración de los ovocitos), la integridad del hueso, la salud muscular, la función cardiovascular y cognitiva, el humor, la salud sexual, etc. Sin duda, el tratamiento con T, sigue siendo un tema complejo, que aún la ciencia no ha resuelto acabadamente en sus múltiples aspectos, dado que, muy frecuentemente sigue siendo parte de preocupaciones que los médicos nos planteamos en la práctica diaria.

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Citas

Butenandt A. The chemical investigation of the sex hormone.Z Angew Chem. 1931;44(46):905–908.

David K, Dingemanse E, Freud J, et al. Uber krystallinisches mannliches Hormon aus Hoden (Testosteron) wirksamer als aus harn oder aus Cholesterin bereitetes Androsteron. Hoppe Seylers Z Physiol Chem. 1935;233(5–6):281–283

Nieschlag E, Nieschlag S. Testosterone deficiency: a historical perspective. Asian J Androl. 2014;16(2):161–168.

Junkmann K. Long-acting steroids in reproduction. Recent Prog Horm Res. 1957;13:389–419. discussion -28.

Greenblatt RB. Testosterone proprionate pellet implanation in gyneic disorders. JAMA. 1943;121(1):17–24.

Casals, Gregori, Ferrer Costa, Roser, Urgell Rull, Eulàlia, Escobar-Morreale, Héctor F., Argente, Jesús, Sesmilo, Gemma and Biagetti, Betina. “Recomendaciones para la medición de esteroides sexuales en la práctica clínica. Documento de posicionamiento SEQC/SEEN/SEEP” Advances in Laboratory Medicine / Avances en Medicina de Laboratorio, vol. 4, no. 1, 2023, pp. 61-69. https://doi.org/10.1515/almed-2022-0121

Davis, S. R., Baber, R., Panay, N., et al. Global consensus position statement on the use of testosterone therapy for women. Climacteric 2019;22: 429–34

Viganò, L, Benfenati, E, van Cauwenberge, A, Eidem, JK, Erratico, C, Goksøyr, A, et al.. Estrogenicity profile and estrogenic compounds determined in river sediments by chemical analysis, ELISA and yeast assays. Chemosphere 2008;73:1078–89

Weiss, R. V., Hohl, A., & Athayde, A. Testosterone therapy for women with low sexual desire: a position statement from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism. Arch Endocrinol Metab. 2019; 18;63(3):190-198.

Espitia De La Hoz, F. J. Rev. int. androl.(Internet), 1-13.. Volume 21, Issue1 January-March 2023,100328. Efficacy and safety of testosterone in the treatment of hypoactive sexual desire in women: what does the evidence say?

S. Donovitz. Society Position Statements on Bio-Identical Hormones-Misinformation Leads to a Dilemma in Women’s Health Gary . Healthcare 2021, 9, 782.

Boletin Farmacológico.Departamento de Farmacología y Terapéutica.Hospital de Clinicas Dr. Manuel Quintelas.Volumen 14. Nro 1.Marzo 2023.

Mattison DR, Parker RM, Jackson LM, National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, Health and Medicine Division, Board on Health Sciences Policy, Committee on the Clinical Utility of Treating Patients with Compounded Bioidentical Hormone Replacement Therapy.The Clinical Utility of Compounded Bioidentical Hormone Therapy: A Review of Safety, Effectiveness, and Use. Washington, https://www.nap.edu/catalog/25791. Accessed August 30, 2020

Glaser R, Kalantaridou S, Dimitrakakis C. Testosterone implants in women: pharmacological dosing for a physiologic effect. Maturitas. 2013 Feb;74(2):179-84. doi: 10.1016/j.maturitas.2012.11.004. Epub 2012

Glaser RL, Dimitrakakis C. Reduced breast cancer incidence in women treated with subcutaneous testosterone, or testosterone with anastrozole: a prospective, observational study. Maturitas. 2013 Dec;76(4):342-9. doi: 10.1016/j.maturitas.2013.08.002. Epub 2013

Santoro N, Liss J. Compounded Bioidentical Hormones: Myths and Realities. Clin Obstet Gynecol. 2021 Dec 1;64(4):793-802. doi: 10.1097/GRF.0000000000000650. PMID: 34482337.

Reglamentación complementaria del reglamento aprobado por el decreto 801/986 para farmacias comunitarias. Disponible en : https://www.impo.com.uy/bases/decretos-reglamento/65-2013/2

Reglamentación para farmacias de segunda categoría. Disponible en : https://www.impo.com.uy/bases/decretos/28-2003

Davis, S. R., Baber, R., Panay, N., et al. Global consensus position statement on the use of testosterone therapy for women. Climacteric 2019. 22: 429–34

Menopause: The Journal of The North American Menopause Society .Vol. 29, No. 7, pp. 767-794 DOI: 10.1097/GME.0000000000002028.© 2022 by The North American Menopause Society .NAMS POSITION STATEMENT .The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society

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